Incontinence urinaire et autres troubles du plancher pelvien : à quoi sont-ils dus ?

Jusqu'à récemment, nous n'entendions pas parler des conditions physiologiques qui affectent le plancher pelvien, ou du moins, comme un tabou, elles étaient ignorées ou réduites au silence, en particulier dans le cas des femmes, bien que récemment aussi chez les hommes.

Il est important d'être conscient des altérations qui surviennent au niveau du plancher pelvien dès le plus jeune âge, notamment chez la femme, afin de prévenir ou de traiter précocement des pathologies ou des symptômes tout en facilitant leur traitement ou leur guérison avant qu'ils ne soient irréversibles.

Soyez prudent avec le périnée

Img.de Rythmes de remise en forme

Selon le professeur Raquel Leirós Rodríguez,  doctorant en physiothérapie à l'Université de León, Espagne, les maladies uro-gynécologiques et sexuelles telles que l'incontinence urinaire, les gaz, l'inconfort lors des relations sexuelles et les prolapsus (chute des organes) sont le produit d'altérations musculaires du périnée ou du plancher pelvien, la région anatomique correspondant au plancher du bassin, constituée de l'ensemble des parties molles qui ferment le fond du petit bassin, l'excavation pelvienne.

Dans un premier temps, il faut être conscient que le périnée, comme tout autre groupe musculaire, doit se contracter et se détendre à volonté.  Tant que cela est réalisé sans effort supplémentaire, cela sera un indicateur que la musculature périnéale est préservée.

Un moyen simple de vérifier si le groupe musculaire du périnée est tonique est que lorsque vous contractez le périnée, vous ne devriez ressentir aucun changement de tension au niveau des fessiers, des adducteurs (muscles intérieurs de la cuisse) et/ou de l'abdomen. Ces groupes musculaires pourraient agir comme des parasites puisqu'ils ne devraient pas être activés car ils n'augmentent pas vraiment la continence, mais ils trompent la personne en lui faisant sentir qu'elle contracte correctement ses muscles.

Des habitudes pour maintenir la santé du périnée tout au long de la vie

Notre comportement quotidien a beaucoup à voir avec la santé de cette zone du corps.  Le professeur Leirós recommande que la première et la plus simple chose soit

• « Respectez l'appel de la miction », c'est-à-dire allez aux toilettes et évacuez dès que vous en ressentez le besoin sans le reléguer jusqu'à ne plus pouvoir le retenir. Une fois l’appel respecté, l’évacuation doit être passive et complète ; Vous ne devez pas utiliser de force active pour évacuer et vous devez attendre que la vessie soit complètement vidée.

• Le stop-pipi ou test d'arrêt n'est pas recommandé . La technique consiste à interrompre volontairement le jet urinaire pour le reprendre au bout de quelques secondes. Auparavant, cette procédure était considérée comme « entraîner » la force périnéale, mais en réalité, elle modifie la séquence de réflexes définie par Mahony sur la base de l'automatisme. Autrement dit, la répétition continue de cette technique modifie la séquence d'actions musculaires, nerveuses et automatiques qui se produisent naturellement pendant la miction. Par conséquent, cela pourrait provoquer et aggraver l’incontinence urinaire et l’hyperactivité de la vessie ou de la vessie. ( article )

• La bonne posture de défécation. L'une des raisons pour lesquelles des altérations se produisent au niveau du plancher pelvien est peut-être que nous évacuons le corps dans des toilettes qui ne nous permettent pas de maintenir une posture correcte.  Pour obtenir une posture correcte, la flexion des hanches doit être supérieure à 90º, c'est-à-dire que les genoux doivent être plus hauts que les hanches.  Dans cette position, les muscles responsables de la continence et de l'écoulement fécal se détendent et il n'est pas nécessaire d'utiliser autant de force pour déféquer.

Une personne qui défèque dans une position biomécaniquement incorrecte ou qui souffre de constipation chronique sera obligée de fournir des efforts excessifs. La force supplémentaire provoque des augmentations néfastes de la pression intra-abdominale.

À plus petite échelle, quelque chose de similaire se produit lors de la toux.  Dans ce cas, les augmentations de pression intra-abdominale sont plus faibles et plus courtes.  Mais dans le cas de problèmes respiratoires chroniques, la répétition est beaucoup plus fréquente tout au long de la journée, ce qui peut avoir des conséquences.

Traiter la constipation

Lorsque la pression à l’intérieur de l’abdomen augmente, cette force comprime les viscères pelviens (intestins, utérus, vagin et vessie principalement) vers le bas. Le mouvement vers les pieds pousse le plancher pelvien qui, petit à petit, se déforme et s'affaiblit.

Pour éviter les conséquences négatives de la constipation, il est important de suivre des directives nutritionnelles saines afin de prévenir les pathologies uro-gynécologiques et sexuelles. 

Améliorer la constipation grâce à la nourriture et à d’autres habitudes

• Réduire la consommation d’aliments ultra-transformés

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• Manger beaucoup d'aliments riches en fibres

Je mg. par Shutterburg

• Maintenir une consommation d’eau adéquate

Im. par CongerDesign

• Activité physique (yoga, exercices aérobiques)

Im. Thomas Delgado

L'obésité et le tabagisme sont des facteurs nocifs pour le plancher pelvien

L'obésité et surtout le poids autour de l'abdomen augmentent la pression (due au poids de la graisse accumulée) sur le diaphragme pelvien.

La consommation de cigarettes a été associée à une incidence plus élevée d'altérations du périnée en raison des substances toxiques qu'elle contient et qui facilitent la dégénérescence du tissu conjonctif ou fascial.

Les principales substances pathogènes présentes dans la fumée du tabac sont la nicotine, le monoxyde de carbone, les goudrons, les nitrosamines et les substances oxydantes. De plus, il contient des gaz et des métaux irritants qui, bien que présents à des doses relativement faibles, sont nocifs.

La nicotine présente dans les cigarettes endommage le tissu conjonctif et les fibres de la peau, ce qui entraîne une peau plus fragile et peu élastique.  La peau n’est plus assez forte pour rester tonique face aux variations de poids.

De plus, le tissu conjonctif représente plus de 70 % des cellules qui composent le périnée. C’est-à-dire que même si l’on maintient un bon niveau de force musculaire en général, les fascias et les ligaments du plancher pelvien ne peuvent pas fonctionner correctement, devenant ainsi vulnérables aux pathologies.

Le plancher pelvien pendant la grossesse

Le professeur Leirós souligne l'importance de prévenir les altérations du périnée pendant la grossesse et la période post-partum.  Que la grossesse se termine par un accouchement naturel ou par césarienne, la grossesse implique un facteur de risque de pathologies pour la femme et son plancher pelvien. Ce qu'on appelle la surcharge pondérale ou le poids du ventre sur le périnée le fragilise progressivement au fur et à mesure des mois de grossesse.

Bien entendu, lors de l'accouchement, la dilatation pour laisser la place au bébé implique une sollicitation supplémentaire de l'ensemble de la structure pelvienne, à laquelle s'ajoutent le risque d'être en position face vers le haut, l'utilisation de certains instruments médicaux comme les pinces et les ventouses, interventions telles que l'épisiotomie ou le développement de certaines complications comme les déchirures musculaires.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les soins et les précautions du périnée pendant la grossesse, vous pouvez accéder au rapport complet du professeur Leirós ici .

Conseils

Il est important de toujours garder à l’esprit que nos habitudes d’hygiène sont cruciales pour prévenir les maladies et pathologies de notre corps. Pour prévenir l'incontinence urinaire, essayez

- Effectuer quotidiennement des exercices pelviens

- Arrêter de fumer

- Faites les exercices appropriés (certains présents dans les postures de Yoga et de Pilates) qui renforcent la zone abdominale basse.

- Lorsque vous soulevez des poids, faites-le correctement. Si vous devez porter un enfant ou soulever des sacs d'épicerie, par exemple, serrez votre bassin avant et pendant le levage.

- Essayez de perdre l'excès de poids, car transporter le poids accumulé autour de l'abdomen affaiblit le plancher pelvien et exerce une pression sur la vessie.

- Réduire la consommation de caféine car c'est un diurétique et une consommation excessive irrite la vessie.

- Réduire la consommation d'alcool, qui est aussi un diurétique pour éviter autant d'allers aux toilettes.

- Réduire la consommation d'agrumes et d'aliments épicés pour éviter d'irriter la vessie.